. תפריט נגישות

עדשות מגע סקלרליות מודרניות והשימוש בהן

עדשות מגע סקלרליות מודרניות והשימוש בהן
עדשות מגע סקלרליות פותחו לראשונה בשנת 1508 ,כעדשות זכוכית שאינן חדירות חמצן בקוטר של 30 מ"מ. העדשות הנוכחיות בימינו מיוצרות  בקטרים 12מ"מ ועד 25 מ"מ, בעלות DK  גבוה, דקות, חלקות ובעלות חדירות חמצן גבוהה.כיום יש כ-30 מעבדות בכל העולם המייצרות עדשות מגע אלו ולכל אחת יש את הייצור והעיצוב היחודי שלה.
רמת היצור האיכותית של העדשות כיום ,היא בזכות מחרטות מתקדמות טכנולוגית והודות לפיתוח חומרי גלם בעלי  DK גבוה. כל אלו מאפשרים לנו כאופטומטריסטים לספק לפציינטים שלנו מוצר איכותי ומתקדם המעניק , נוחות , חדות ראיה טובה, וטיפול במקרים של רפרקציה לא רגילה ופתלוגיות עיניות שבעבר לא ניתן היה לטפל בהן.

יתרונות של עדשות מגע סקלרליות

כיום עדשות מגע סקלרליות הן לא רק לטיפול בפתולוגיות עיניות , אלא גם מוצלחות לטיפול בפרסביופיה (זוקן ראיה)" בעיניים נורמליות".
אחד היתרונות העיקריים של שימוש בעדשות סקלרליות הוא הנוחות המעולה המתקבלת מעדשות אלה. הנוחות משתווה לנוחות של עדשה רכה אך עם כל היתרונות הבריאותיים של עדשה קשה. רוב העדשות הסקלרליות מועוצבות כך שאינן נוגעות בקרנית כלל ויוצרות מאגר דמעות מקצה אחד של הלימבוס לקצה השני ,מה שגורם לקרנית להיות רטובה במשך כל שעות הרכבה, רטיבות זו מטפלת בכל ענייני העין היבשה, ומקדמת ריפויין של מחלות המשטח הקדמי של העין.

מכל סוגי העדשות הסקלרליות השונות אין עדשה אחת שהיא " העדשה הכי טובה". מניסיוננו ,עדשות שונות ממעבדות שונות מתאימות למחלות עיניים שונות , התאמת עיצוב ספציפי של עדשה למצב העייני, הוא אשר הופך אופטומטריסט למומחה בהתאמת עדשות מגע סקלרליות.

בהתאמת עדשות מגע סקלרליות אין הגבלה של גיל. בקליניקה שלנו אנו מתאימים עדשות אלו לתינוקות כשבוע לאחר שהם עוברים ניתוח להסרת קטרקט מולד. אנחנו רואים שהתאמת עדשות מגע הן האופציה הטובה ביותר משום שעדשות אלו כמעט ולא נופלות מהעין, קל להורים להרכיב ולהסיר אותן, ואינן מהוות סיכון לזיהומים כדוגמת בקטיריאל קרטיטיס ( כמו בעדשות רכות).
לחומר הגלם של העדשות הסקלרליות יש תכונות זהות כמו לעדשות מגע קשות סטנדרטיות מסוג  RGP . בנוסף יש לנו גם פציינטים מבוגרים בגילאי  80 שמרכיבים עדשות סקלרליות  כתיקון היחיד שמעניק להם ראיה תיפקודית.
ניתן לחלק את העדשות הסקלרליות לשתי קטגוריות: 1) עדשות מגע סמי סקלרליות בקטרים מ12-17 מ"מ. 2) עדשות סקלרליות מלאות בקטרים מעל 17 מ"מ.
כיום בעזרת מכשור טכנולוגי מתקדם, כגון OCT, המצוי בחדרי הבדיקה, אנחנו מצליחים בצורה יעילה ומדויקת יותר להגיע לאבחון של המקטע קדמי ,המאפשר לנו להתאים את העדשות עם מדידה מדויקת של עומק מאגר הנוזל בין העדשה והעין. המרווח הסגיטלי (עומק הנוזל) האופטימלי לעדשה בקוטר של 16 מ"מ ומעלה צריך להיות כ 300 מיקרון, וכ150 מיקרון לעדשות בקוטר קטן יותר. כל העדשות הסקלרליות נצמדות יותר לעין ב80-140 מיקרון לאחר 6 שעות הרכבה. בהתאמת העדשות האלו עובדה זו נלקחת בחשבון.
 
עובי העדשה הסקלרלית נע בין 300 מיקרון בעדשות בעיצוב עם קוטר גדול ל 160 מיקרון בעדשות בעלות קוטר קטן. ה DK  של חומרי הגלם נעים בין 97-141 , כל הנתונים האלו יחד עם עומק מאגר הנוזל, שהוזכר קודם, מספקים כמות חמצן מספקת לקרנית ומונעים היפוקסיה ובצקת. (Michaud L et al.2012, Compan 2014)בתאמה סופית ואופטימלית ניתן להרכיב את העדשה כ12 - 16 שעות ביום ללא חשש לפגיעה בקרנית ובלחמית.
שימוש בעדשות סקלרליות בעיניים נורמליות מאפשר תיקון לכל סוגי בעיות התשבורת כולל אסטיגמציה אירגולרית.
במידה ויש אסטיגמציה רזידואלית (שיאורית), ברוב סוגי העדשות ניתן לשלב תיקון טורי במשטח קדמי/ אחורי של העדשה או שילוב של שניהם יחד. במקרה בו קיים סיבוב של העדשה עם התיקון טורי, ניתן לייצר  קצה טורי היקפי המשפר את יציבות העדשה ומונע ממנה להסתובב.
עיצוב מולטיפקלי לעדשות אלו הוא מסוג center near ( בו התיקון לקרוב נמצא במרכז העדשה) , הוא בנוי בצורה אספרית מדורגת כך שהוא משתנה מ2  מ"מ המרכזיים להיקף, מה שמאפשר תיקון ראיה סימולטני לרחוק ולקרוב.

עדשות סקלרליות מהוות פתרון מצוין לסיבוכים לאחר ניתוחי תשבורת, כמפצות על אברציות מסדר גבוה, אקטזיה של הקרנית ויובש חמור בעיניים.
בקרטוקונוס ו PMD  עדשות אלו הן הטיפול היעיל ביתר לתיקון הראיה, שכן הן מונעות שיפשוף של הקונוס והתקדמות המחלה, ביחס לעדשות מסוג  .RGPבנוסף, יציבות העדשה והנוחות שלה מהוות יתרון גדול כתיקון לצינלדר גבוה ואירגולרי.

מחלות  רבות של משטח העין הקדמי מטופלות בצורה הטובה ביותר ע"י עדשות מגע סקלרליות ,כגון:  לאגופתלמוס, OCP , SJS, כיב נוירוטרופי, תסמונת העין היבשה, סיבוכים עיניים עקב סכרת ועוד.(Chronic Graft VS Host disease, Bullous Keratoathy, complications of Diabetes Mellitus, Dry Eye Syndrome, Exposure Keratopathy, Salzmann´s Nodular Corneal Degeneration, Terrien´s Marginal Degeneration and Stem Cell deficiency).

החיסרון הבולט ביותר של עדשות מגע סקלרליות הוא הקושי בהרכבה ובהסרה שלהן. אצלנו בקליניקה אנו מתמודדים עם קושי זה ע"י כך, שכל פציינט עובר הדרכה מלאה וצמודה ע"י אחד מהאופטומטריסטים בצוות, המסביר את תהליך ההרכבה, ההסרה והטיפול הנכון בעדשות אלו.
חסרון נוסף בעדשות אלו הוא עלותן הגבוהה. טווח המחירים הוא:4,000ש"ח ועד 10,000₪, לזוג עדשות.
רוב קופות החולים משתתפות במימון וגם לאחר בדיקת ההתאמה הראשונית, נוכחים גם הפציינטים ביתרונות העדשות מסוג זה.  הדעה הרווחת היא, שרופאי העיניים בישראל אינם מודעים ליתרונות הבריאותיים והראייתיים של עדשות אלו ,למרות ההתקדמות  הרבה בענף זה בשנים האחרונות.

מסקנה זו מבוססת  על המצב הפתולוגי המתקדם של חולי הקרטוקונוס ומחלות משטח העין הקדמי, אשר מגיעים אלינו לקליניקה. חולים אלו – רצוי היה אם היו מגיעים אלינו במצב פחות מתקדם פתולוגית, הגם שברוב המקרים פציינטים אלו הגיעו אלינו מפה לאוזן ומפציינטים אחרים שטופלו בהצלחה ולא מהפניה של רופאי העיניים.

העדשות הסקלרליות כמו גם עדשות מגע סמי סקלרליות מודרניות, זמינות בעיצובים שונים ומסוגלות לספק פתרונות למגוון רחב של בעיות הקשורות למשטח הקדמי. בחלק לא מבוטל מהמקרים, ניתן באמצעותן לדחות או לבטל פרוצדורות רפואיות פולשניות ובכך להקל על סבלם של המטופלים.
חזרה לרשימת מאמרים